Письменные вопросы

1. Этические, деонтологические и психологические аспекты в профессиональной деятельности фельдшера общей практики. Дайте определение и приведите примеры.
2. Права и обязанности медицинского работника и больного.
3. Дайте определение следующим понятиям:

а) общая фельдшерская практика

б) этика

в) деонтология

г) семейная медицина

4. Методы лабораторной диагностики в работе фельдшера общей практики.
5. Методы инструментальной диагностики в работе фельдшера общей практики.
6. Принципы работы с беременными и пожилыми гражданами.
7. ИБС. Факторы риска. Классификация.
8. Инфаркт миокарда. Определение. Клинические формы острого инфаркта миокарда.
9. Нарушения сердечного ритма. Классификация.
10. Гипертоническая болезнь. Определение. Факторы риска, группы риска.
11. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Критерии транспортабельности.
12. Острая сердечная недостаточность. Виды ОСН и причины развития ОСН.
13. Острая дыхательная недостаточность. Определение. Причины развития.
14. Бронхиальная астма. Определение.
15. Хронический бронхит. Определение. Причины.
16. ОРВИ. Определение. Сезонность.
17. Сахарный диабет. Определение. Классификация.
18. Хронические заболевания ЖКТ. Причины.
19. Инсульт. Определение. Виды.
20. Заболевания ЦНС. Понятие. Возможные причины.
21. Заболевания ЛОР-органов – обобщающее понятие. Возможные причины.
22. Глазные болезни – обобщающее понятие. Виды, возможные причины.
23. Хронические заболевания женской половой сферы – обобщающее понятие. Классификация. Причины.
24. Терапевтические заболевания в стоматологии. Причины.
25. Алкоголизм. Определение. Причины.
26. Наркомания. Возможные причины.
27. Понятие гигиены труда.
28. Понятие эпидемического процесса.
29. Этапы родов (перечислите).
30. Признаки переломов.
31. Асептика и антисептика при выполнении инъекций.

 

Ситуационные задания

 

1. У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается – расширение правой границы сердца, аускультативно – акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией.

Какую патологию можно предположить?

– крупозная пневмония

– астматический статус

– острый инфаркт миокарда

– ателектаз

 

2. На месте происшествия вы обнаружили пострадавшего в тяжелом состоянии. Отмечается одышка, выраженный цианоз, тахикардия. При перкуссии выявляется тимпанит справа, смещение средостения влево. Аускультативно определяется резкое ослабление дыхания справа.

Поставьте вероятный диагноз.

 

3. У работника сталеплавильного цеха проявилась симптоматика перегревания организма: температура тела повысилась до 41⁰С, возник судорожный синдром, отмечается угнетение сознания.

Препарат, который необходимо ввести до начала применения физических методов охлаждения.

 

4. У больного с инфарктом миокарда через некоторое время на ЭКГ исчез отрицательный зубец Т и патологический зубец Q.

Как интерпретировать подобные показатели?

 

5. У женщины после вдыхания концентрированных паров хлора развились тяжелая одышка, цианоз слизистых оболочек, боли в груди. Больной оказана медицинская помощь с подачей кислорода, которая, вопреки ожиданию, ухудшила состояние.

Что послужило причиной ухудшения состояния?

 

6. Туриста укусил тарантул. На месте укуса возникла интенсивная боль, гиперемия кожи, выраженный отек и парестезии.

Первая помощь, необходимая в данном случае.

 

7. По прибытии на место: мужчина 48 лет лежит на диване. В сознании.

Со слов жены, 4 часа тому назад пожаловался на сильную головную боль в области затылка слева, слабость и онемение в правых конечностях, особенно в руке. Был уложен в постель. При вставании с постели около 0,5 часа назад резко возросла слабость в конечностях, с трудом выговаривал слова, плохо понимал речь жены.

В анамнезе гипертоническая болезнь в течение 8 лет с цифрами АД=140-150/80-85 mm Hg и периодическим повышением до 170/90 mm Hg, лечился амбулаторно, не систематически.

Объективно: Состояние тяжелое. Органы дыхания без особенностей. ЧДД = 18, дыхание везикулярное с жестким оттенком, хрипов нет.

Пульс=66/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД=170/100 mm Hg. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над аортой.

Неврологический статус: ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига слева. Девиация языка вправо. Правосторонний гемипарез с преобладанием в руке; движения в плечевом суставе отсутствуют, в тазо-бедренном и коленном суставах движения в полном объеме, в голеностопном и пальцах стопы – ограничен. Сухожильные рефлексы преобладают справа, рефлекс Бабинского с обеих сторон, моторная и сенсорная афазия.

Ваш диагноз.

 

8. Повод к вызову: Ранение шеи.

При осмотре: На асфальте лежит мужчина. На вопросы отвечает с трудом. Очевидцы рассказали, что при ссоре с неизвестным, последний выстрелил в него. Бледен. Ps=116 уд. в 1 мин., ритмичный. АД=95/60 мм рт. ст. ЧДД – 26 дыхательных циклов в 1 мин., дыхание везикулярное проводится во все отделы Локально: шея ассиметрична, справа над ключицей, выше на 2 см- рана диаметром 3мм, расположена в проекции “кивательной” мышцы. Здесь же определяется инфильтрат размером 15х10 см, при пальпации плотно-эластической консистенции, болезнен. Кожа над ним не изменена. При аускультации – выслушивается жужжащий шум, ритмично усиливающийся. Выходное отверстие не обнаружено.

Правильный диагноз.

 

9. Больной Г. 30 лет, гражданин Йемена. Со слов горничной в номер вошел с двумя молодыми девушками, которые спустя 10 минут удалились быстрым шагом. Горничная обнаружила больного, лежащего на полу, без сознания. На столе начатая бутылка коньяку и 3 рюмки, одна из них пустая.

Объективно: Состояние средней тяжести. Без сознания. Кожные покровы бледные, слизистые оболочки сухие, зрачки сужены. В легких дыхание везикулярное, ЧДД=16 в одну минуту, Ps=54 уд. в минуту, АД 90/50 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Менингиальных знаков нет. На ЭКГ- синусовая брадикардия, нарушение проводимости.

Предположительный препарат, вызвавший отравление.

 

10. На вторые сутки после втирания ртутной мази в кожу с целью избавления от чесотки, у больного развился дерматит, повысилась температура тела. На пятые сутки у больного развилась клиника…?

 

11. Пациент Л. 47 лет жалуется на сильную распирающую боль в груди, возникшую 20-25 минут назад, одышку, головокружение, боль в правом подреберье, вздутие живота, рвоту, резкую слабость.

Обнаружено: Состояние пациента тяжелое, выраженный цианоз кожи чугунного оттенка верхней половины туловища, набухшие шейные вены, пульсация в надчревной области, отеки на ногах. Дыхание редкое аритмичное, при аускультации справа дыхание ослабленное.

Тоны сердца приглушены, акцент II тона на легочной артерии и его раздвоение там же систолический шум. АД снижено, тахикардия. Живот вздут, отмечается боль в правом подреберье, печень увеличена на 4 см, болезненна.

Какой препарат опасно вводить в данной клинической ситуации?

 

12. Повар перевернул на себя термос с только что приготовленной кашей.

Кричит от боли, беспокоен, возбужден, на брюках от уровня коленных суставов до голеностопных и на коже стоп, кистей рук и левого предплечья прилипшая жидкая каша, на свободных участках кожа гиперемирована, отечна, отслоена в виде пузырей с прозрачной жидкостью. Дно вскрывшихся пузырей – алое, блестящее, болезненное; в некоторых местах с белым крапом, сухое. АД 110/75 мм рт. ст, пульс 86 уд в мин., ритмичный.

Вероятная степень термического ожога.

13. У больной приступ возник сегодня утром после завтрака, частота сердцебиения превышала 170 уд. в минуту, сопровождалась резкой слабостью, чувством страха, одышкой, сжимающими болями в области сердца. Самой больной не удалось снять приступ. Вызвала “03”.

Объективно: Больная бледна, напугана (от начала приступа прошло 1,5 часа).

В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 24 уд. в 1 мин. Тоны сердца громкие, ритмичные, шумов нет. Пульс 190 уд. в 1 мин., ритмичный, малого наполнения. АД 105/70 мм. рт. ст. (обычное давление 120/70 мм. рт. ст.). Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги.

Какой препарат в данном случае окажет необходимую помощь?

 

14. У больного приступ ночных болей возник впервые, нитроглицерин боль не снял. Вызвал “О3”.

Объективно: Состояние тяжелое. Кожа бледная, влажная. Цианоз губ. Лежит без подушки. Дыхание поверхностное, хрипов нет. ЧДД 28 в мин. Тоны сердца глухие, ритм неправильный, ЧСС 100-110 в мин. Пульс 100-110 в минуту, слабого наполнения, экстрасистолы, АД= 80/40 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги. Не мочился.

На ЭКГ: подъем ST в aVL, V1-V6. Встречаются внеочередные деформированные комплексы QRS.

Ваш диагноз?

 

15. У больного 58 лет на фоне хорошего самочувствия возник приступ почечной колики. Спустя некоторое время появилась макрогематурия. Состояние средней тяжести. В легких и сердце патологии не выявлено.

О какой патологии следует подумать?

 

16. При любовании красотой звездного неба у пожилого мужчины возникло головокружение, и он потерял сознание. По прошествии нескольких минут сознание восстановилось спонтанно. М

Что, вероятнее всего, послужило причиной?

 

17. При легкой степени отравления фосфорорганическими веществами пострадавший находится в сознании, беспокоит головная боль, слабость, неосознанный страх, тошнота. Какой признак отсутствует при этом?

– боли в животе

– возбуждение

– рвота с кровью

– слюнотечение

– боли в глазах

 

18. У больной 65 лет, страдающей гипертонической болезнью, развились удушье и инспираторная одышка. Больная находится в вынужденном сидячем положении. В легких выслушиваются множественные сухие хрипы. АД в норме, тахикардия.

Ваш диагноз?

 

19. Отлетевший осколок шлифовального диска ранил общую сонную артерию молодого мужчины. Возникло профузное кровотечение.

Вопрос: ваша тактика, неотложная помощь?

 

20. У беременной женщины на фоне артериальной гипертензии развилась эклампсия с клонико-тоническими судорогами.

Неотложная помощь на догоспитальном этапе?

Методическое обеспечение выполнения заданий:

1. Лекционный материал Программы «Лечебное дело. Общая практика».
2. Электронная библиотека Программы «Лечебное дело. Общая практика».