Эксперт

Сергей

Задать вопрос

Мы готовы помочь Вам.

Вопрос 1. Периоды детского возраста.
I. Внеутробный:
1)Период новорожденности (0—1 месяц);
2)Грудной период (1 месяц — 1 год);
3)Ранний детский период, предшкольный, ясельный(1—3 года);
4)Дошкольный период (3—6 лет);
5)Младший школьный период (7-9 лет),
6)Средний школьный (10—14 лет)
7)Старший школьный возраст (15—17 лет);
8)Подростковый период (15-18 лет).

Вопрос 2. Физическое развитие детей. Законы роста и факторы, его определяющие. Календарный и биологический возраст детей.
При определении физического развития часто используют только основные показатели : длину и массу тела, окружность грудной клетки и головы. Форма грудной клетки, спины, стоп, осанка, состояние мускулатуры, жироотложение, эластичность кожи, половое созревание.
Законы роста:
1. Закон абсолютного роста — закон неуклонного роста и развития организма.
2.Закон торможения роста, т.е. замедление скорости роста с возрастом, определяющее его максимум во внутриутробном периоде и далее в первые месяцы жизни.
Падение скорости роста является прерывистым и есть периоды, когда эта скорость увеличивается.
Все физиологические функции в организме связаны с размерами тела, процессами роста органов и тканей. Когда во множестве тканей, органов организма одновременно наблюдаются ростовые процессы, происходят «скачки роста» (это резкое увеличение размеров тела за счет увеличения длины туловища и конечностей).
Календарный и биологический возраст детей:
При определении биологического возраста учитывают достигнутый отдельным человеком уровень физического и психического развития в сравнении со средним возрастом той группы, которой он соответствует по уровню своего развития.
Основные критерии биологического возраста:
1)Зрелость, оцениваемая по степени развития вторичных половых признаков;
2)Скелетная зрелость (порядок и сроки окостенения скелета);
3)Зубная зрелость (сроки прорезывания зубов, стертость зубов);
4)Показатели зрелости отдельных систем организма на основании возрастных изменений;
5)Физическая и психологическая зрелость.
Оценка биологического возраста производится при сопоставлении показателей развития человека со стандартами, характерными для данной возрастной, половой и этнической группы.
Календарный (паспортный) возраст определяется измерением количества вращений Земли вокруг Солнца и выражается в календарной шкале.

Вопрос 3. Принципы организации сестринского ухода на этапах выхаживания новорожденного.
Выполняется стандартный объем мероприятий по профилактике: осушаются кожные покровы, ребенка обертывают в теплые стерильные пеленки.
В обязанности медицинской сестры на данном этапе входит поддержание:
1.Теплового и бактериологического режима;
2.Сенсорная стимуляция в виде прикосновений, поглаживания и беседы с ребенком;
3.Терапия сурфактантом (для предотвращения сжатия лёгких);
4.Охранительного режима (ограничение световых, звуковых, болевых раздражителей);
5. Взвешивание 1 раз в 3 дня, предупреждая переохлаждение ребенка;
6. Придание комфортного физиологического положения, дабы избежать застойных явлений и деформаций;
7. Контакт и участие родителей в выхаживании;
8. Кормление ребёнка и обеспечение поддержания нормального уровня жидкости в организме;

Вопрос 4, 23. Анатомо-физиологические особенности новорожденного ребенка. Оценка состояния ребенка при рождении.
1)Кожа новорожденного ребенка нежная, эластичная, ранимая, розовая, с остатками пушковых волос (через поры легко проникает инфекция и возникают гнойнички);
2)Из за слабого развития потовых желез и активной деятельности сальных происходит быстрое перегревание/переохлаждение ребенка.
3)На затылке, верхних веках, между бровями могут быть синюшного или красноватого цвета пятна, вызванные расширением сосудов. Иногда на крыльях и спинке носа имеются желтовато-белые узелки .
4)Волосы у новорожденного длиной до 2 см, брови и ресницы почти незаметны, ногти доходят до кончиков пальцев.
5)Наблюдается повышенный мышечный тонус — руки согнуты в локтях, ноги прижаты к животу: поза утробная по сохранившейся инерции. Шея не держит головы — мышцы у нее некрепкие.
6)Новорожденный дышит часто. У доношенного новорожденного частота дыхания при спокойном бодрствовании составляет 40-50 в 1 минуту.
7) Язык большой. Ребенок обычно рождается без зубов. Иногда еще до рождения прорезываются 1-2 передних зуба.
8)Мышцы, перекрывающие вход из пищевода в желудок, тоже недоразвиты — это влечет частые срыгивания. Мышцы кишечника еще мало тренированы и продвижение пищи по нему замедлено. Поэтому новорожденных так мучают скопления газов, образующихся при переваривании молока и вздутия живота — метеоризм. Нередки запоры;
9)В первые недели органы обоняния почти не ощущают запаха, разбудить может только чрезвычайно громкий звук, побеспокоить лишь слишком яркий свет, у многих наблюдается физиологическое косоглазие, обусловленное слабостью глазных мышц;
10)Физиологическая желтуха (исчезает на 7-10 день жизни);
11)Первоначальная убыль тела;
12)Физиологическое покраснение кожи (первые 2 дня);
13)Нормальная температура тела новорожденного 36,5-37,5ºС.
Оценка состояния ребенка при рождении:
Происходит по шкале Апгар, она выделяет 5 показателей:
1)Окраска кожного покрова;
2)ЧСС;
3)Рефлекторная возбудимость;
4)Мышечный тонус;
5)Дыхание;
По каждому показателю можно набрать от 0 до 2 баллов. Менее 3 баллов означает критическое состояние новорождённого, более 7 считается хорошим состоянием (нормой).

Вопрос 5. Оценка нервно-психического развития. Закономерности формирования психомоторного развития у детей в возрастном аспекте.
При оценке нервно-психического здоровья детей и подростков учитываются следующие параметры:
1. Мышление и речь характеризуют развитие интеллекта ребенка и одновременно отражают общий уровень его психического развития.
2. Моторное развитие характеризует развитие движений ребенка: общих и ручных. Косвенно отражает состояние ЦНС (дети, имеющие отклонения в поведении, нередко имеют отклонения в моторном развитии).
3. Внимание и память характеризуют способность ребенка к сосредоточению, устойчивости внимания, к запоминанию и воспроизведению информации (кратковременная и долговременная память).
4. Социальные контакты характеризуют способность ребенка к общению: умение согласовать свои желания и потребности с желаниями и потребностями других детей, способность к совместной деятельности с другими детьми.
Закономерности формирования психомоторного развития у детей в возрастном аспекте:
Для определения психомоторного развития необходимо оценить следующие критерии:
1)Целенаправленную, манипулятивную деятельность ребенка.
2)Фиксацию и удерживание определенных частей туловища в необходимом положении.
3)Формирование определенных реакций на свет, боль, прикосновения.
4)Экспрессивную речь и понимание речи.
5)Психическое развитие — положительные и негативные эмоции, становление социального возраста.

Вопрос 6, 40. Синдром бронхиальной обструкции. Бронхиальная астма у детей. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы.
Синдром бронхиальной обструкции, или бронхообструктивный синдром (БОС), – это клинический симптомокомплекс, связанный с нарушением бронхиальной проходимости (из за утолщения, спазма и отёка стенок бронхов и прочего).
Бронхиальная астма у детей:
Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся спазмом бронхиального дерева. У детей чаще наблюдаются аллергическая и смешанная формы заболевания. Симптомы первое время смазаны и напоминают простуду, но позже клиническая картина становится более характерной:
1)Приступообразный кашель с мокротой;
2)Свистящие звуки во время вдоха-выдоха;
3)Одышка (затрудняется преимущественно выдох);
4)Ощущение сдавливания грудной клетки.
Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы:
1)Применение ингаляций бронхоспазмолитиками (снимающих спазм и отёк, расслабляют гладкую мускулатуру в лёгких и улучшают проходимость дыхательных путей) – Сальбутамол, Фенотерол, Тербуталин.
2)Применение глюкокортикостероидов (обладают противовоспалительным эффектом и уменьшают отёк в лёгких);
3)Применение муколитических препаратов (снижают вязкость мокроты и облегчают ее откашливание) – Амброксол.

Вопрос 7. Врожденные пороки сердца. Роль медсестры в профилактике врожденных аномалий развития, организация режима, лечения.
Врожденные пороки сердца (ВПС) — это возникшие внутриутробно (до рождения ребенка) анатомические дефекты сердца, его клапанного аппарата или его сосудов. Сюда входят открытый артериальный проток (артериальный проток не зарастает после рождения), аортальный стеноз (сужение отверстия аорты) и прочее.
Роль медсестры в профилактике врожденных аномалий развития, организация режима, лечения:
1)Соблюдение правильного питания беременной (пища обогащённая витаминами, минералами, фолиевой кислотой);
2)Вакцинация (от краснухи, кори и прочего);
3)Исключение алкоголя, курения, наркотиков и прочих токсических веществ);
4)Проживание на местности с благоприятными условиями окружающей среды;
5)Скриннинг (для выявления хромосомных заболеваний и пороков развития у плода);
6)Повышение общего иммунитета (достаточный сон, физическая активность);
Лечение при большинстве врожденных пороков сердца оперативное (хирургическое), при подготовке к операции и после неё проводится лечение медикаментами (сердечные гликозиды и диуретики) и ЛФК.

Вопрос 8. Организация рационального вскармливания детей раннего возраста.
Подразумевает:
1)Полное удовлетворение физиологических потребностей ребенка во всех пищевых веществах и энергии (белках, жирах, углеводах, минералах, витаминах) с учетом физиологических норм потребностей;
2)Максимальное разнообразие питания.
3)Соответствие продуктов питания тем возможностям кусания, жевания, глотания, переваривания, всасывания и метаболизма, которыми обладает ребенок в различные возрастные периоды. Воплощением принципа физиологической адекватности питания в 1-ом году жизни является грудное вскармливание;
4)Обеспечение длительного и полноценного грудного вскармливания на ранних этапах развития ребенка (до 1-1.5 лет).
5)Учёт индивидуальных особенностей ребёнка (аллергии, вкусовые предпочтения, непереносимость некоторых продуктов).

Вопрос 9. Период новорожденности: особенности раннего и позднего неонатального периода, понятие «недоношенности», причины и признаки недоношенности. Организация сестринской профилактики и контроля.
В периоде новорожденности различают: ранний неонатальный период – от момента перевязки пуповин до конца 7-8 суток жизни и поздний неонатальный период – с 8-го по 24-28 день жизни.
В раннем неонатальном периоде:
1)С первым вдохом начинают функционировать органы дыхания;
2)Перестраивается кровообращение, включается малый круг кровообращения;
3)Отпадает пуповинный остаток;
4)Перестраивается обмен веществ;
5)Отмечается ряд физиологических состояний.
В позднем неонатальном периоде:
1)Идет дальнейший процесс адаптации;
2)Ребенок быстро восстанавливает массу тела и начинает ее прибавлять;
3)Начинают вырабатываться условные рефлексы;
4)Все основные системы находятся в состоянии неустойчивого равновесия.
Недоношенный ребёнок — ребёнок, родившийся при сроке менее 37 полных недель.
Причины и признаки недоношенности:
Причины:
1) Плохое питание беременной женщины;
2) Вредные привычки;
3)Работа на вредном производстве;
4)Аборты в анамнезе;
5) Беременность, наступившая вскоре после родов;
6)Первородящие женщины в возрасте моложе 18 и старше 30 лет;
7)Хронические заболевания (инфекционные, вирусные, гинекологические);
8)Гестозы, хирургические вмешательства, травмы;
9)Резус-конфликт;
10)Внутриутробные инфекции и заболевания плода;
Признаки:
1)Непропорциональное телосложение: большие голова и туловище, короткие шея и ноги, низкое расположение пупка. Размер головы составляет 1/3 от длины тела. Отмечается преобладание мозгового черепа над лицевым, кости черепа очень эластичные;
2)Обильное лануго (пушковые волосы) не только на плечиках и спинке (как у доношенного ребенка), но и на щеках, бедрах и ягодицах;
3)Ногти не достигают кончиков пальцев;
4)Вследствие недоразвития хрящевой ткани ушные раковины у недоношенных детей мягкие;
5)У девочек большие половые губы не прикрывают малые, у мальчиков яички не опущены в мошонку;
6)Сонливость (неохотно открывают глаза), слабый крик, отсутствие или снижение сосательного рефлекса, снижение мышечного тонуса, несовершенство терморегуляции;
7)Дыхание недоношенного ребенка отличается большей частотой, оно бывает поверхностным. ЧДД 28-76 в минуту;
8)ЧСС в периоде новорожденности составляет 140-160;
9)Масса тела ниже 2500 г;
10)Роднички черепа открыты;
11)АД ниже, чем у доношенных 50/20-80/30 мм. рт. ст.

Вопрос 10. Естественное вскармливание — преимущества, основные принципы и организация.
Естественное вскармливание – кормление ребенка посредством прикладывания к груди его биологической матери. Оно представляет единственную форму адекватного питания для ребенка после рождения и в течение 1–1,5 лет жизни.
Преимущества:
1)Регуляция процессов роста и развития;
2)Противоинфекционная защита;
3)Укрепление иммунитета;
4)Профилактика развития ожирения, диабета, атеросклероза;
5)Благоприятное влияние на психику, интеллект, способность к обучению и социальную адаптацию;
6)Помогает пищеварению.
Основные принципы и организация:
1)Первое прикладывание новорожденного в родильном доме осуществляется одновременно с процедурой первого контакта. Грудное вскармливание нужно начинать в течение первого часа после рождения.
2)Прикладывание ребенка к груди должно осуществляться уже с первого дня, по любому знаку голода или дискомфорта со стороны ребенка. Знаками голода могут быть активные сосательные движения губ или вращательные движения головки.
3)Правильное прикладывание к груди;
4)Продолжительность одного кормления составляет 20-30 минут;
5)Нельзя докармливать и допаивать из бутылочки.

Вопрос 11. Пограничные состояния раннего неонатального периода, риск перехода в патологическое течение.
К пограничным состояниям новорожденных детей относятся:
1.Синдром «только что родившегося ребенка» Сразу после рождения ребенок делает глубокий вдох, громко кричит и принимает характерную сгибательную позу. В течение 5–10 минут после рождения он активен, ищет сосок и энергично сосет, если приложить его к груди. Спустя некоторое время ребёнок успокаивается и засыпает.
2. Изменения кожных покровов у новорожденных детей на 1-й неделе жизни:
1)Простая эритема — краснота кожи,
2)Шелушение кожных покровов
3. Потеря первоначальной массы тела при рождении возникает вследствие голодания из-за дефицита молока в первые дни установления лактации. Максимальная убыль массы тела обычно отмечается на 3–4 день. Восстановление массы тела у доношенных новорожденных обычно наступает к 6–7 дню.
4. Физиологическая желтуха кожных покровов появляется из-за повышения уровня билирубина в крови, исчезает в течение первой недели.
5. Нарушения теплового баланса возникают у новорожденных вследствие несовершенства процессов регуляции. Новорожденные легко перегреваются и охлаждаются при некомфортных внешних условиях.
6. Гормональный криз новорожденных встречается у доношенных новорожденных. У недоношенных детей данные состояния бывают достаточно редко. Проявляется нагрубанием грудных желёз, вульвовагинитом (у девочек), гидроцеле (водянка яичек – у мальчиков). Проходит спустя неделю.
7. Переходные изменения стула. Сначала отходит меконий, а к концу первой недели жизни стул устанавливается в виде жёлтой кашицы.
8. Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН) — это заболевание возникающее из-за разрушения эритроцитов новорожденного, вызванное несовместимостью крови матери и плода по резус-фактору. Проявляется в отёках, бледности кожи, вялость, желтуха и прочее (зависит от формы ГБН).

Вопрос 12. Роль сестринских кадров в пропаганде естественного (грудного) вскармливания.
1)Мед. сёстры должны учить рожениц: правильно кормить ребёнка грудью, правильно прикладывать ребёнка к груди, рассказывать о принципах естественного вскармливания и пользе такого кормления, и напротив о вреде искусственного вскармливания;
2)Мед. персонал должен составлять и размещать в роддомах бюллетени и стенды, рассказывающие о принципах естественного вскармливания; а также создавать памятки по правильному питанию беременных и кормящих женщин.
3)Медицинские работники должны информировать население о пользе естественного вскармливания и вреде искусственного (проводить беседы и раздавать флаеры, брошюры)

Вопрос 13. Организация вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний у детей. Национальный календарь прививок. Роль сестры в своевременной профилактике заболеваний.
Для организации профилактических прививок в лечебно-профилактической организации должны быть документы, обеспечивающие полноту, достоверность и своевременность учета групп населения, подлежащих вакцинации, и выполненных прививок. В лечебно-профилактической организации, обслуживающей детское население, должны быть:
1)Переписи детей по домам и годам рождения — по каждому участку лечебно-профилактической организации;
2)Списки детей, посещающих детские образовательные организации (по группам или классам);
3)Списки учетных прививочных форм на неорганизованных (по участкам) и организованных (по организациям) детей;
4)Журнал учета новорожденных;
5)Журнал учёта профилактических прививок.
Должны быть индивидуальные учётные формы:
1)Медицинская карта ребенка для образовательных организаций;
2)Учетная форма профилактических прививок;
3)История развития новорожденного;
4)Медицинская карта амбулаторного больного;
Также должны иметься:
Ежемесячные отчеты о выполненных профилактических прививках в организациях на территории обслуживания поликлиники;
Профилактические прививки делаются в: в родильных домах и отделениях, лечебно-профилактических организациях по месту жительства, медико-санитарных частях, фельдшерско-акушерских пунктах, здравпунктах, и других организациях независимо от организационно-правовой формы, а также, в исключительных случаях, на дому.
Национальный календарь прививок:
Категории и возраст граждан, подлежащих обязательной вакцинации Наименование профилактической прививки
Новорожденные
в первые 24 часа жизни Первая вакцинация против вирусного гепатита В
Новорожденные на 3-7 день жизни Вакцинация против туберкулеза
Дети 1 месяц Вторая вакцинация против вирусного гепатита В
Дети 2 месяца Третья вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска)
Первая вакцинация против пневмококковой инфекции
Дети 3 месяца Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Первая вакцинация против полиомиелита
Первая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)
Дети 4,5 месяца Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Вторая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)
Вторая вакцинация против полиомиелита
Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции
Дети 6 месяцев Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Третья вакцинация против вирусного гепатита В
Третья вакцинация против полиомиелита
Третья вакцинация против гемофильной инфекции (группа риска)
Дети 12 месяцев Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска)
Дети 15 месяцев Ревакцинация против пневмококковой инфекции
Дети 18 месяцев Первая ревакцинация против полиомиелита
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)
Дети 20 месяцев Вторая ревакцинация против полиомиелита
Дети 6 лет Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
Дети 6-7 лет Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка
Ревакцинация против туберкулеза
Дети 14 лет Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка
Третья ревакцинация против полиомиелита
Взрослые от 18 лет Ревакцинация против дифтерии, столбняка — каждые 10 лет от момента последней ревакцинации
Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее Вакцинация против вирусного гепатита В
Дети от 1 года до 18 лет (включительно), женщины от 18 до 25 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи Вакцинация против краснухи, ревакцинация против краснухи
Дети от 1 года до 18 лет (включительно) и взрослые до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведения# о прививках против кори; взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори Вакцинация против кори, ревакцинация против кори
Дети с 6 месяцев, учащиеся 1-11 классов;
обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;
взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы);
беременные женщины;
взрослые старше 60 лет;
лица, подлежащие призыву на военную службу;
лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением Вакцинация против гриппа
Вопрос 14. Хронические расстройства питания у детей (гипотрофия, паратрофия, гипостатура, полигиповитаминоз).
Гипотрофия — хроническое расстройство питания у детей раннего возраста с дефицитом массы тела по отношению к длине, характеризующееся задержкой физического и нервно-психического развития, нарушением обмена веществ и снижением иммунитета. Различают 3 степени.
Клиника:
1)Бледность и шелушение кожи;
2)Снижение эластичности и тургора тканей;
3)Нарушение активности;
4)Истончение подкожно-жирового слоя;
5)Плохой аппетит;
6)Одышка и тахикардия (увеличение ЧСС);
7)Дефицитная анемия;
Лечение:
1)Выявление и устранение причин;
2)Диетотерапия;
3)Метаболическая терапия (витаминные препараты);
Паратрофия — увеличение массы тела ребенка в первый год жизни вследствие неправильного, несбалансированного питания, дефицита витаминов в организме.
Клиника:
1)Плохой аппетит;
2)Сухость и бледность кожи;
3)Снижение тургора и мышечного тонуса;
4)Избыточный подкожный жировой слой;
5)Гиповитаминоз;
6)Вялость и малоподвижность;
7)В крови повышено содержание холестерина;
8)Дефицитная анемия;
Лечение:
1)Диетотерапия;
2)ЛФК, гимнастика;
3)Метаболическая терапия (витаминные препараты).
Гипостатура — дистрофия с более или менее равномерным отставанием ребенка в росте и массе тела при удовлетворительной упитанности.
Клиника:
1)Длина тела ниже возрастных показателей;
2)Отставание в психомоторном развитии (двигательной и психической активности);
3)Задерживается прорезывание зубов и созревание костной ткани;
4)Биологический возраст ребенка отстает от календарного;
5)Расстройство питания;
Лечение:
1)Диетотерапия;
2)Витаминотерапия;
3)Нормализация режима дня;
Полигиповитаминоз – недостаток ряда витаминов.
Клиника:
1)Утомляемость;
2)Снижение аппетита;
3)Повышенная раздражительность;
4)Нарушение сна;
5)Легко возникающие синяки;
6)Трещины и язвы в уголках рта;
Лечение:
1)Диетотерапия;
2)ЛФК;
3)Нормализация режима дня;

Вопрос 15. Синдромы острого и хронического воспаления слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка.
Острый гастрит — развивается в считанные часы или дни и является следствием массивного заражения хеликобактер пилори, или другими бактериями (пищевая токсикоинфекция), а также приёма химических веществ обладающих повреждающим действием на слизистую оболочку желудка (кислоты, щелочи, спирты).
Симптомы:
1)Ухудшение аппетита;
2)Неприятный привкус во рту;
3)Тяжесть и боли в животе;
4)Тошнота и рвота;
5)Слабость и головокружение;
6)Отрыжка и изжога;
7)Вздутие живота;
8)Белый налёт на языке;
Лечение:
1)Промывание желудка;
2)Диетотерапия;
3)Приём медикаментов – анальгетики (для снятия боли и восстановления моторной функции желудка) и обволакивающие средства (плёнкообразующие препараты для защиты слизистой оболочки желудка);
4)Восстановление слизистой оболочки желудка с помощью масел шиповника и витаминов;
Язвенная болезнь желудка — хроническое рецидивирующее заболевание, основным признаком которого является образование язвы в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки.
Клиника:
1)Боли эпигастральной области отдающие в поясницу или грудную клетку (связаны с приёмом пищи);
2)Изжога и отрыжка;
3)Тошнота и рвота;
4)Тёмный стул при кровотечении из язв;
5)Снижение аппетита;
Лечение:
1)Антисекреторные препараты (для подавления секреции соляной кислоты в желудке);
2)Антибиотики (для уничтожения бактерии);
3)Хирургическое лечение;
4)Диетотерапия;
5)Приём обволакивающих лекарств;

Вопрос 16. Основные принципы, рационального вскармливания детей (достаточность, сбалансированность, адекватность).
Достаточность – количество поступающей пищи должно восполнять энергетические затраты организма, ни больше, ни меньше;
Сбалансированность – белки, жиры, углеводы, минералы, витамины должны поступать в организм пропорционально, согласно требованиям организма;
Адекватность – количество калорий и состав питательных веществ должны соответствовать потребностям организма, и способствовать нормальному физическому и психическому развитию организма.

Вопрос 17. Инфекция мочевых путей у детей, пиелонефрит. Роль медсестры в организации ранней диагностики, контроля лечения и диспансерного наблюдения.
Пиелонефрит — это микробно-воспалительный процесс в ткани почек. Вызывают вирусы, микробы, бактерии (кишечная палочка, стрептококк, стафилококк).
Причины:
1)Сниженный иммунитет;
2)Инфицирование почек и мочевыделительной системы;
3)Сидячий образ жизни;
Симптомы:
1)Повышение температуры;
2)Тошнота и рвота;
3)Приступообразные боли в животе и пояснице;
4)Обильное и болезненное мочеиспускание;
5)Отёки;
6)Слабость;
Диагностика:
1)Общий анализ крови;
2)Общий анализ мочи (лейкоцитурия, протеинурия), анализ мочи по Нечипоренко, анализ мочи по Зимницкому, анализ мочи на стерильность;
3)Урография;
4)Цистография;
5)УЗИ;
Лечение:
1)Диетотерапия (стол № 7) – исключаются острые, солёные блюда и копчёности.
2)Антибактериальная терапия (пенициллин);
3)Дезинтоксикационная терапия;
4)Симптоматическое лечение – мочегонные препараты (Лазикс), жаропонижающие, спазмолитики, обезбаливающие;
5)Фитотерапия (использование лекарственных растений) – рябина, чёрная смородина, почечный чай.
Диспансерное наблюдение:
1)Мед. сестра следит за выполнением пациентом рекомендаций стационара;

Вопрос 18. Искусственное вскармливание здорового ребенка первого года жизни. Классификация заменителей молока, характеристика основных групп смесей для вскармливания детей.
Искусственное вскармливание проводится заменителями грудного молока – смесями (Нестле, Нутриция). При отсутствии возможности кормить грудью или смешанном вскармливании.
Классификация заменителей молока, характеристика основных групп смесей для вскармливания детей:
1. По степени адаптации:
1)Адаптированные (это питание для детей с 0 месяцев до полугода, которое максимально приближено к материнскому молоку);
2)Частично адаптированные (Малютка, Малыш, Солнышко) — лишь приблизительно имитируют состав женского молока;
3)Неадаптированные (молоко, кефир, биолакт) – обычное молоко животных;
2. По кислотности:
1)Пресные или сладкие;
2)Кисломолочные;
3. По степени готовности:
1)Сухие (порошок, быстрорастворимые);
2)Жидкие (готовые к употреблению, встречаются редко);

Вопрос 19. Острые и хронические гастродуодениты у детей. Сестринская профилактика и организация реабилитации детей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Гастродуоденит — воспалительное заболевание слизистой двенадцатиперстной кишки и желудка.
Причины:
1)Гастродуоденит в анамнезе у родственников;
2)Изменение кислотности;
3)Сбой в иммунной системе, инфекция;
4)Болезни ЖКТ;
5)Неправильное питание, употребление фастфуда, чипсов и сладких газированных напитков;
6)Стресс;
7)Аллергия;
Симптомы:
1)Утомляемость, слабость и раздражительность;
2)Ребенок жалуется на слабость;
3)Бессонница и сонливость;
4)Субфебрильная температура;
5)Схваткообразные боли в эпигнастральной и пилодуоденальной области (в ночное время, натощак или через несколько часов после приема пищи);
6)Отрыжка с горечью;
7)Жжение за грудиной;
8)Тошнота и рвота;
9)Снижение аппетита;
10)Нестабильный стул (запоры чередуются с диареей);
11)Ощущение тяжести в желудке;
Диагностика:
1)Осмотр и изучение анамнеза;
2)Исследование кала на паразиты и дисбактериоз;
3)Фиброгастродуоденоскопия — для оценки воспалительного процесса;
4)Дыхательный тест или мазок на наличие хеликабактерной инфекции;
5)УЗИ;
6)Рентгенография с контрастным веществом;
Лечение и реабилитация:
1)Противовоспалительные препараты;
2)Препараты для корректировки желудочной секреции;
3)Антибактериальные средства при выявлении хеликабактерной инфекции;
4)Антигистаминные препараты;
5)Диетотерапия (стол № 1 и 2).
Профилактика:
1)Соблюдение режима питания (дробные порции до 5 раз в день);
2)Исключение стрессовых ситуаций;
3)Санация инфекционных заболеваний;
4)Повышение иммунитета;

Вопрос 20. Биологические и химические свойства женского молока. Преимущества естественного вскармливания для ребёнка и для матери.
Преимущества естественного вскармливания для ребёнка:
1)Дети, находящиеся на грудном вскармливании, в 3 раза реже болеют кишечными инфекциями, в 1,5 раза – респираторными заболеваниями.
2)В молозиве и в женском молоке содержатся антитела к возбудителям кишечных инфекций, респираторным инфекциям, вирусным заболеваниям, бактериальным инфекциям;
3)Молозиво формирует местный иммунитет кишечника ребнка (когда происходит бактериальное заселение организма новорожденного);
4)Снижает риск заболевания диабетом, ожирением, диатезом, рахитом и анемией;
5)Способствует гармоничному росту и развитию;
Преимущества естественного вскармливания для матери:
1)Сосание ребенком груди в первые часы после родов вызывает маточные схватки и матка быстрее обретает прежнюю форму;
2)Предупреждает послеродовые кровотечения, развитие нагрубания молочной железы, лактостаза и мастита;
3)Уменьшается риск возникновения рака груди, рака яичников;
4)Женщина легче сбрасывает лишний вес.
Биологические и химические свойства женского молока:
Содержит углеводы (много лактозы и галактозу, бифидус-фактор), аминокислоты, липазу, амилазу, белки (казеин), жиры (триглицериды), минеральные вещества, иммунные клетки (Т-лимфациты и Б-лимфациты, иммуноглобулин), гормоны гипофиза и щитовидной железы (тироксин), кальций, фосфор и антитела.

Вопрос 21. Обследование ребенка с проявлениями энантемы, как первый этап сестринского процесса.
Энантема — наружные очаговые патологические изменения слизистых оболочек. При описании слизистых оболочек обращают внимание на цвет, влажность, зернистость, высыпания, налеты, афты, некрозы, отечность.
Энантема не является заболеванием, она лишь симптом, который сигнализирует о болезни. Для того, чтобы выявить причину возникновения обращается внимание на:
1)День появления;
2)Связь с другими клиническими проявлениями заболевания,
3)Локализацию,
4)Динамику с описанием всех стадий развития,
5)Болезненность;
6)Отёк.

Вопрос 22. Планирование сестринского процесса в зависимости от рабочего места сестры (детская поликлиника, стационар детской инфекционной больницы, детские учреждения) при детских инфекционных заболеваниях.
Детская поликлиника это ЛПУ, оказывающее амбулаторно-поликлиническую помощь детям до 14 лет включительно на приёме и на дому.
Стационар — лечебное учреждение с постоянными местами (койками) для больных (в отличие от поликлиники), больница.

Вопрос 24. Определение понятия «здоровье». Факторы, формирующие здоровье детей и подростков. Заболевания щитовидной железы у детей (гипотиреоз, гипертиреоз, эндемический зоб).
Здоровье — состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.
Факторы, формирующие здоровье детей и подростков:
1)Генетика, наследственность;
2)Образ жизни: жилищные условия, курение и другие вредные привычки родителей и окружающих, состав семьи, психологический климат в семье, отношение к гигиене и здоровью в семье, питание;
3)Состояние окружающей среды;
4)Факторы риска периода беременности и родов матери: возраст родителей на момент рождения ребенка, хронические заболевания у родителей, острые заболевания у матери во время беременности, прием в течение беременности различных препаратов, осложнения беременности (особенно гестозы второй половины беременности) и родов и прочее;
5)Факторы риска раннего детства: масса тела при рождении, вид вскармливания и прочее.
Гипотиреоз — заболевание, недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы.
Причины:
1)Наследственная предрасположенность;
2)Аномалии в развитии щитовидной железы;
3)Негативные условия окружающей среды;
4)Заболевания щитовидной железы;
5)Перенесенные матерью во время беременности инфекционные заболевания;
Симптомы:
1)Апатичность и утомляемость;
2)Непропорционально развивающееся тело: большое туловище и короткие конечности, увеличение в размерах внутренних органов;
3)Отёчность лица и облысение;
4)Отставание в умственном развитии;
5)Недоразвитость мускулатуры, сердца и половой системы;
6)Хриплый голос.
7)Сухость и шелушение кожи;
8)Жёсткие и сухие волосы;
Диагностика:
1)Анализ крови на уровень гормонов;
2)УЗИ щитовидной железы;
Лечение:
1)Заместительная терапия – приём препаратов тиреоидных гормонов;
Гипертиреоз — это заболевание, увеличением выработки гормонов щитовидной железы.
Причины:
1)Заболевания щитовидной железы (токсическая аденома, узловой зоб, тиреоидит);
2)Наследственная предрасположенность к эндокринным патологиям;
3)Негативные условия окружающей среды;
4)Стрессы;
Симптомы:
1)Потеря массы тела при сохранении аппетита, объема и качества пищи;
2)Аритмия, тахикардия;
3)Повышение потливости;
4)Мелкий тремор пальцев и кистей рук;
5)Нарушение пищеварения;
6)Повышенная утомляемость.
Диагностика:
1)Анализ крови на уровень гормонов;
2)УЗИ щитовидной железы;
Лечение:
1)Антитиреоидные препараты (у детей не применяются) – для уменьшения выработки гормонов щитовидной железы;
2)Бета-блокаторы – замедляют ЧСС;
3)Радиоактивный йод;
4)Хирургическое вмешательство (при неэффективности антиреоидных препаратов и радиоактиного йода);
5)Антибиотики;
6)Применение противовоспалительных препаратов для снятия боли;
Эндемический зоб — увеличение щитовидной железы, связанное с дефицитом йода в среде обитания.
Причины:
1)Дефицит йода в организме;
2)Наследственная предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы;
3)Нарушения выработки гормонов щитовидной железы;
4)Среда обитания;
Симптомы:
1)Затрудненное глотание и дыхание;
2)Ощущение кома и давления в голе;
3)Приступы кашля и удушья;
4)Расширение сосудов на шее и груди вследствие нарушения кровообращения;
5)Чувство напряжения в голове, усиливающееся при наклоне;
6)Одутловатость лица;
7)Сонливость;
8)ПовышениеАД;
9)Сухость кожи, волос, ногтей;
10)Охриплость голоса.
Диагностика:
1)УЗИ щитовидной железы;
2)Общий анализ крови (на содержание гормонов щитовидной железы – повышается уровень тиреоглобулина) и мочи (на выделение йода с мочой);
Лечение:
1)Приём йодосодержащих препаратов;
2)Диета с добавлением продуктов содержащих йод;
3)Приём гормональных препаратов;
4)Хирургическое вмешательство (только в особых случаях).

Вопрос 25. Скрининг новорожденных.
Неонатальный скрининг – способ выявления наиболее распространенных врождённых и наследственных заболеваний у новорождённых детей. Позволяет обеспечить раннее выявление заболеваний и их своевременное лечение, предотвратить развитие осложнений (галактоземия, гипотиреоз, муковисцидоз и прочее). Это обязательный медицинский тест для новорожденных, проводится на 4 день после рождения – здоровым детям, и на 7 день — недоношенным.
Неонатальный скрининг проводится в родильном доме (кровь могут брать на дому или в поликлинике, если к моменту теста ребёнок уже выписан из роддома): у каждого новорождённого берется несколько капель крови на специальный тест-бланк, который направляется в лабораторию для проведения исследования. Кровь сдаётся натощак – через 3 часа после последнего кормления. Забор крови проводится на пятке, которую моют с мылом и протирают спиртом. Капля крови из проколотой пятки наносится на специальный пористый бумажный тестовый бланк, в который вносится информация о новорожденном и медицинском учреждении в котором проводился забор крови. Результаты исследования приходят через 10-14 дней, их может интерпретировать только специалист. При обнаружении какого то заболевания проводится повторный тест.
Вопрос 26, 28. Принципы диспансеризации детей в организованных коллективах. Подготовка детей к поступлению в ДОУ. Роль сестры в коррекции отклонений в состоянии здоровья.
Диспансеризация — комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр проводимый с целью оценки состояния здоровья. Делится на 3 этапов:
1)Первый этап — знакомство с участком: составляется пофамильный список детей участка в соответствии с основными возрастными группами: дети до года, дошкольники, школьники начальной группы (7-10 лет), средней (11-14 лет) и старшей (15-18 лет); определяются детские дошкольные учреждения и школы, прикрепленные к участку;
2)Второй этап состоит в специализированном осмотре каждого ребенка у: невропатолога, ЛОРа, ортопеда, окулиста, хирурга, стоматолога и сбор анализов;
3)Перевод при каких то изменениях ребёнка из одной группы диспансеризации в другую и профилактические мероприятия для группы или индивидуально;
5)Третий этап — изучение эффективности диспансеризации и выводы.
Подготовка детей к поступлению в ДОУ:
Подготовка детей к поступлению в дошкольные учреждения (ясли, ясли-сад, детский сад) осуществляется участковым врачом — педиатром, участковой м/с, фельдшером или медицинской на педиатрическом участке и состоит из двух основных разделов;
1. Общая подготовка – проведение систематических общепринятых мероприятий, начиная с периода новорожденности, по обслуживанию детей на педиатрическом участке с целью обеспечения оптимального состояния здоровья и семейного воспитания;
2. Специальная подготовка начинается с 3-х месячного возраста ребенка и включает в себя следующие мероприятия:
1)Ежемесячную санитарно-просветительскую работу участкового врача –педиатра и медицинского персонала с родителями по вопросам правильного физического воспитания и подготовки детей к поступлению в дошкольное учреждение;
2)Диспансеризация детей за 2-3 месяца до поступления в дошкольное учреждение у участкового врача-педиатра, у врачей-специалистов, проведение лабораторных исследований;
3)Оздоровление и лечение детей в зависимости от уровня их здоровья;
4)Оформление документации по подготовке ребенка в дошкольное учреждение: записи в медицинскую карту ребенка в начале и окончании подготовки; прикрепление карты профилактических прививок или дубликат учетной формы, составление заключения участкового врача о здоровье состоянии ребёнка для дошкольного учреждения с рекомендациями по режиму, питанию, физическим упражнениям, индивидуальному подходу, оздоровительно-лечебным мероприятиям для профилактики заболеваний и обострений хронических очагов инфекций;
3. В случае заболевания ребенок может быть направлен в детский коллектив не ранее, чем через две недели после клинического выздоровления;
4. Разрешается поступление ребенка без профилактических прививок, первая профилактическая прививка в детском учреждении назначается после окончания периода адаптации, но не раньше чем через 1 месяц.

Вопрос 27, 36. Гнойно-септические заболевания новорожденных. Роль мед. сестры в своевременной диагностике и профилактике заболеваний.
Причины:
1)Бактерии (кишечйая палочка, энтеробактерии, протей, синегнойная палочка);
2)Бацилоноситель, переносчик инфекции среди мед. персонала;
3)Источник инфекции в окружающей среде (пеленки, оборудование, инфузионные растворы, пи¬тательные смеси и прочее).
Заболевания новорожденных:
1. Везикулопустулёз — на коже естественных складок, головы, ягодиц появляются мелкие пузырьки размером несколько миллиметров, заполнен-ные прозрачным или мутноватым содержимым;
2. Мастит — увеличение и инфильтрация грудной железы;
3. Сепсис – проникновение большого количества бактерий в кровь;
4. Конъюнктивит — острое воспаление конъюнктивы и слез¬ного мешка, характеризующееся отеком, с гнойным или серозным выделением из глаз;
5. Острый ринит — воспа¬ление слизистой оболочки полости носа, характеризуется обильными слизисто-гнойными выделениями из носа;
6. Пневмония — воспали¬тельный процесс тканей легкого.
Диагностика:
1)Осмотр;
2)Бактериоскопия, если симптомы болезни не проявляются;
Профилактика:
1)Соблюдение правил гигиены;
2)Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в родильных домах и детских учреждениях;
3)Своевременное выявление новорожденных группы риска и повышение у них сопротивляемости к инфекциям;
4)Проведение санации выявленных очагов инфекции.
5)Раннее прикладывание ребёнка к груди;
6)Своевременное лечение инфекционных заболеваний, возникающих во время беременности, у плода и женщины;

Вопрос 29. Этиология, симптоматика и сестринская профилактика рахита, спазмофилии, гипервитаминоза Д. Понятие о преморбидном статусе детей раннего возраста.
Преморбидный статус – состояние предшествующее и способствующее развитию болезни, когда защитные и приспособительные силы организма ослаблены (например, истощение и переохлаждение организма перед развитием пневмонии).
Рахит — это заболевание связанное с расстройством костеобразования и недостаточной минерализацией костей из-за дефицита витамина Д, происходит размягчение костей.
Причины:
1)Дефицит солнечного облучения и пребывания на свежем воздухе (витамин Д в организме синтезируется в коже под влиянием солнечного облучения);
2)Пищевые факторы: искусственное вскармливание неадаптированными смесями, несвоевременное введение прикормов;
3)Недоношенность;
4)Нерациональное питание и режим жизни беременной;
5)Заболевания желудочно-кишечного тракта, приводящие к развитию дисбактериоза кишечника и нарушению всасывания кальция.
6)Генетические заболевания;
Симптомы:
1)Задержка физического развития;
2)Боли в позвоночнике, области таза и ногах;
3)Мышечная слабость;
4)Деформации скелета (деформация ног, утолщение запястий и лодыжек, вдавление грудины);
5)Увеличение печени и селезёнки;
Профилактика:
1)Прогулки с ребёнком на свежем воздухе;
2)Кормление ребёнка продуктами, богатыми витамином Д (жирная рыба, яичные желтки, адаптированной молочной смеси, апельсинового сока);
3)Применение препаратов с содержанием витамина Д;
Спазмофилия — заболевание, характеризующееся судорогами, повышенной нервно-мышечной возбудимостью.
Причины:
1)Связано с рахитом;
2)Недостаток кальция, который возникает из за повышенной выработки витамина Д;
3)Недоношенность;
Симптомы:
1)Мышечные подергивания в конечностях;
2)Судороги всего тела (могут протекать с потерей сознания, прикусыванием языка и непроизвольным мочеиспусканием.
3)Спазм кистей и стоп;
4)Хриплый голос и затрудненным дыханием;
5)Учащенное сердцебиение;
7)Повышенное потоотделение;
8)Повышенная нервная возбудимость;
Профилактика:
1)Полноценное питание;
2)Витамин Д в виде капель (прием витамина D только в зимний — малосолнечный период);
Гипервитаминоз Д — острое расстройство в результате интоксикации сверхвысокой дозой витамина Д.
Причины:
1)Употребление пищи с повышенным содержанием витамина Д (рыбий жир,яйца);
2)Передозировка ЛС содержащими витамин Д;
3)Снижение защитной функции кожи и отсутствие загара (фактор риска из за того, что солнце стимулирует образование витамина Д);
Симптомы:
1)Раздражительность;
2)Нарушение сна;
3)Повышение АД (артериальная гипертензия);
4)Боли в костях и пояснице;
5)Увеличение печени, селезенки;
6)Учащенное мочеиспускание;
7)Снижение аппетита;
8)Бледная кожа с желтоватым оттенком, тени под глазами;
9)Рвота.
Профилактика:
1)Соблюдение правил и инструкций по применению лекарственных форм витами¬на Д;
2)Периодическая проверка уровня кальция и фосфора в кро¬ви;
3)Рациональное питание;

Вопрос 31. Диагностическое значение изменений артериального давления в возрастном аспекте. Понятие об обмороке, коллапсе и шоке.
Норма АД у детей по возрастам:
До 2 недель — 60/40;
2-12 месяцев – 90/50;
2-3 года – 100/60;
10-12 лет – 110/70;
18-20 лет -120/80.
Отклонение АД от нормы может свидетельствовать о наличии в организме нарушений.
Обморок – внезапная кратковременная потеря сознания (на 20-30 секунд), вследствие острой ишемии;
Коллапс – это острая сосудистая недостаточность, характеризующаяся резким падением АД, с потерей сознания и угрозой смерти. Причиной может быть интоксикация, кровопотеря, инфекция. Необходимо снять спазм сосудов или сделать гемотрансфузию.
Симптомы:
1)Слабость;
2)Головокружение;
3)Озноб, падение температуры тела;
4)Бледность кожных покровов;
5)Тремор пальцев рук;
6)Снижение реакции на раздражители;
7)Учащённое дыхание;
8)Падение АД;
Шок – остро развивающийся, угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный действием на организм сверхсильного раздражителя (аллергена, бактерий, травма, кровопотеря) и характеризующийся тяжелыми нарушениями деятельности ЦНС, кровообращения, дыхания и обмена веществ.
Симптомы:
1)Боль в голове и области сердца;
2)Падение АД;
3)Бледность кожных покровов;
4)Тошнота;
5)Снижение АД;
6)Учащение ЧСС;
7)Повышение температуры и тёплая кожа (при септическом шоке);
8)Одышка и тёплая кожа (при анафилактическом шоке);
9)Холодная кожа.

Вопрос 32. Внутриутробные инфекции: причины, частота, диагностика, профилактика.
Внутриутробные инфекции (TORCH синдром) — группа инфекционно-воспалительных заболеваний плода и новорождённого ребёнка, которые вызываются различными возбудителями. К таким инфекциям относятся врождённая краснуха, герпес, туберкулёз, токсоплазмоз (паразитарное заболевание) и прочее.
Причины:
1)Заболевания мочеполовой системы у матери (эрозия шейки матки, уретрит — воспаление мочеиспускательного канала, цистита — воспаление мочевого пузыря);
2)Перенесенные во время беременности инфекции, ОРВИ;
3)Иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция);
4)Хирургические вмешательства во время беременности.
Частота:
Распространённость данной патологии может достигать 10 % от всех беременностей. Имеют ведущее место в младенческой смерти.
Диагностика:
1)Диагностика заболеваний, передающихся половым путем, и наиболее распространенных урогенитальных инфекций;
2)Диагностика крови беременной на TORCH-инфекции, ВИЧ, сифилис (венерическое заболевание), гепатиты В и С;
3)УЗИ для диагностики функции плаценты (на утолщение, повышенное или пониженное содержание околоплодных вод), кровотока плода;
4)Серологические исследования крови новорожденного для определения антител – иммуноглобулина (определение количества и состава);
5)УЗИ брюшной полости новорожденным для выявления увеличенной печени и селезенки.
Профилактика:
1)Диагностика во время планирования беременности на наличие заболеваний, передающихся половым путем, заболеваний мочеполовой системы и прочих, а также их своевременное лечение;
2)Исследование крови на наличие антител (защитных тел) к возбудителям инфекций TORCH-комплекса (если при обследовании выясняется, что женщина не болела краснухой, то при планировании беременности необходимо сделать прививку), ВИЧ, сифилиса (венерическое заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы) и гепатитов В и С;
3)Не контактировать с заболевшими родственниками;
4)Не употреблять в пищу плохо прожаренные мясо, рыбу, немытые овощи и фрукты;
5)Регулярное посещение акушера-гинеколога во время, постановка на учет беременной в женской консультации;
6)Своевременная подготовка к беременности и ее планирование (своевременная вакцинация от краснухи и прочего);
7)Своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы женщины.

Вопрос 34. Микробно-воспалителъные заболевания мочевыделительной системы: пиелонефриты и циститы.
Пиелонефрит — это микробно-воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе интерстициальной ткани почек. Возбудителями являются стафилококк, синегнойная палочка, вирусы и прочее. Существует первичный и вторичный (на фоне нарушений почек и мочевыводящих путей).
Причины:
1)Снижение иммунитета;
2)Сидячий образ жизни;
3)Инфицирование почек и мочевыделительной системы;
Клиника:
1)Интоксикация, повышение температуры, слабость, вялость, головная боль, тошнота, рвота;
2)Абдоминальный синдром проявляется приступообразными болями в животе, пояснице;
3)Дизурический синдром характеризуется частыми, обильными, болезненными мочеиспусканиями, недержанием мочи.
4)Изменение цвета мочи;
Диагностика:
1)Общий анализ крови;
2)Общий анализ мочи (протеинурия, лейкоцитурия), анализ мочи по Нечипоренко, проба по Зимницкому, анализ мочи на стерильность;
3)Урография (рентген мочевыводящих путей);
4)Цистография (рентген мочевого пузыря);
5)УЗИ;
Лечение:
1)Постельный режим;
2)Диета – стол № 5;
3)Антибактериальная терапия (пенициллины);
4)Дезинтоксикационная терапия (инфузии);
5)Симптоматическая терапия (жаропонижающие, противовоспалительные, спазмолитические и мочегонные препараты);
6)Курортное лечение.
Цистит — воспалительное заболевание слизистой оболочки мочевого пузыря.
Симптомы:
1)Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
2)Повышение температуры тела;
3)Недержание мочи частое мочеиспускание;
4)Ощущение жжения в области уретры;
5)Слабость и головокружение;

Вопрос 35, 39. Подготовка ребенка к передаче в подростковый кабинет. Основная документация.
1)Основным медицинским документом подростка является «История развития ребенка» (ф. 112/у);
2)На юношей в 15 лет заполняется «Вкладной лист на подростка» (ф. 112-1/у) в него вносятся эпикриз (суждение о состоянии больного), уточненные диагнозы, данные о профилактических прививках, реакции Манту, данные диспансерного наблюдения у врачей-специалистов, результаты обследования и лечении до 15 лет. В дальнейшем добавляются результаты медицинских осмотров, данные обследования, лечения, в том числе и результаты медицинского осмотра при взятии на военный учет;
Перевод подростка во взрослую поликлинику после достижения им 18 летнего возраста проводиться, как без участия подростка и его законного представителя (заочно), так и при его участии.

Вопрос 37. Синдром сердечной недостаточности у детей.
Синдром сердечной недостаточности — нарушение насосной функции сердца может протекать как в острой, так и в хронической форме. В результате происходит нарушение кровоснабжения органов и тканей организма.
Причины:
1)Врождённые пороки сердца;
2)Инфаркт миокарда;
3)Острая клапанная недостаточность;
4)Артериальная гипертония;
5)Стресс;
6)Вредные привычки;
7)Избыточный вес;
8)Малоподвижный образ жизни;
Симптомы:
1)Слабость и усталость;
2)Нарушения сердечного ритма — аритмия.
3)Расширенные границы сердца;
4)Затрудненное дыхание (одышка) и кашель;
5)Увеличение ЧСС;
6)Отёки нижних конечностей;
7)Увеличение печени;
8)Бледность кожных покровов;
9)Головокружение;
10)Потемнение в глазах;
11)Возможен обморок;
12)Боли в сердце;
Диагностика:
1)Электрокардиограмма (графическая запись регистрирующая работу сердца);
2)УЗИ сердца;
3)Измерение пульса и ЧСС;
Лечение:
1)Мочегонные препараты – при отёках;
2)Бета-блокаторы;
3)Диета;
4)Ограничение физических нагрузок;
5)В запущенных случаях – трансплантация сердца;

Вопрос 38. Синдром обструкции верхних дыхательных путей.
Обструкция верхних дыхательных путей — синдром непроходимости респираторного тракта полости рта, носовых ходов, глотки и гортани. Может наблюдаться на любом уровне, от глотки до бронхиол. Может развиться до гипоксии или дыхательной недостаточности. К обструкции верхних дыхательных путей относится: вирусный и бактериальный круп, некротическая ангина, ангионевротический отёк.
Бывает:
1)Частичная;
2)Полная;
3)Динамическая (с изменением характера клинических проявлений);
4)Постоянная;
Причины:
1)Острые и хронические заболевания;
2)Попадание в дыхательные пути инородных тел;
3)Травмы;
4)Анафилаксия, анафилактический шок (внезапно возникающая аллергическая реакция);
5)Отёк дыхательных путей;
Симптомы:
1)Повышенная температура тела;
2)Одышка;
3)Лающий кашель;
4)Отёк дыхательных путей, лица, конечностей и прочего;
5)Боль в грудине;
6)Тахикардия;
7)Гиперемия языка;
8)Удушье;
9)Охриплость;

Вопрос 42. Особенности организации сестринского процесса при синдроме анемии.
Анемия (малокровие) — это патологическое состояние организма, при котором уменьшается число эритроцитов и/или гемоглобина в крови.
Классификация анемий:
1. Дефицитные анемии:
1)Железодефицитные;
2)Витаминодефицитные;
3)Протеиндефицитные.
3. Гипо- и апластические анемии (поражение клеток костного мозга):
1)Врожденные;
2)Приобретенные.
III . Геморрагические анемии:
1)Анемии вследствие острой кровопотери;
2)Анемии вследствие хронической кровопотери.
IV. Гемолитические анемии:
1) врожденные;
2) приобретенные.
V. Анемии при различных заболеваниях (вторичные, сопутствующие).
Причины:
1)Нарушение обмена;
2)Дефицит витаминов, протеина и прочего – в зависимости от вида анемии;
Симптомы:
1)Вялость;
2)Ухудшение аппетита;
3)Бледность;
4)Раздражительность;
5)Сухость кожи;
6)Учащение пульса;
7)Хрупкость ногтей;
8)Трещины в углах рта;
9)Тахикардия;
10)Увеличение печени;
11)Холодные конечности;
12)Головная боль и боль в сердце;
13)Головокружение;
Лечение и уход:
1)Препараты содержащие железо – при железодефицитной анемии;
2)Приём витаминов – при витаминодефицитной анемии;
3)Правильное питание;
4)Гемотрансфузия – при потере крови;

Вопрос 43. Сестринская неотложная помощь при кровотечениях у детей.
1)Если кровотечение сильное, пострадавшего надо уложить и приподнять ему ноги;
2)Временно остановить кровь можно путем пережатия поврежденного сосуда или сильного сгибания конечности или накладывания жгута;
3)Немедленно вызвать неотложную помощь;
4)К ране нельзя прикасаться, нельзя промывать, удалять из нее инородные тела;
5)Если раневая поверхность загрязнена, то ее края надо очистить в направлении от раны; вокруг повреждения нанести (при наличии) антисептик: йод, перекись водорода. Йод не должен попасть внутрь раны;
6)Применение гемостатических препаратов;

Вопрос 44. Организация сестринской помощи неорганизованным детям: в детской поликлинике.
Неорганизованные дети – не посещающие образовательные учреждения, проходят плановую диспансеризацию в детской поликлинике.

Вопрос 45. Противоэпидемическая работа в условиях поликлиники и детского образовательного учреждения.
1)Вакцинация;
2)Плановые смотры (диспансеризация) в ДОУ;
3)Соблюдение санитарного режима и дезинфекция;
4)Соблюдение правил личной гигиены;
5)Ведение медицинской документации;
6)Санация источников инфекции (изоляция, карантин);
7)Лечение и профилактика заболеваний среди детей;
8)Диагностика заболеваний;
9)Санитарно-просветительная работа;