Эксперт

Сергей

Задать вопрос

Мы готовы помочь Вам.

Вопрос № 11
1. Инфекционный мононуклеоз. Возбудитель, свойства, патогенез, пути передачи, клинические проявления, диагностика, лечение, профилактика, сестринский уход.
2. Диспансерное наблюдение за пациентами перенесшими дизентерию.
Инфекционный мононуклеоз — острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением ретикулоэндотелиальной (клеток захватывающих и переваривающих бактерии, остатки погибших клеток и прочие чужеродные и токсичные для организма вещества) и лимфатической системы и протекающее с лихорадкой и тонзиллярным (гиперемия и увеличение миндалин) синдромом, полиаденитом (воспаление нескольких групп лимфатических узлов), увеличением печени и селезёнки, лейкоцитозом (увеличение числа лейкоцитов в крови) с преобладанием базофильных мононуклеаров (одноядерные клетки крови). Мононуклеоз называют также «болезнью студентов», так как клиническая картина заболевания развивается в подростковом и молодом возрасте. Заканчивается болезнь выздоровлением.
Возбудитель:
Вирус Эпштейна — Барра из рода герпес вирусов человека.
Свойства:
Неустойчив во внешней среде, обладает аллергенными (вызывает сыпь) и онкогенными (развитие лимфомы – накопление «опухолевых» лимфоцитов в лимфатических узлах и внутренних органах) свойствами.
Патогенез:
Внедрение вируса – контакт вируса с Б-лимфацитами – замена ДНК на вирусную – изменение иммунитета – увеличение лимфоузлов и селезёнки.
Пути передачи:
Источником инфекции является больной человек, в том числе со стёртыми формами болезни, и вирусоноситель. Передаётся от больного человека к здоровому: воздушно-капельным путём, контактно-бытовым, парентеральным, трансплацентарным и при переливании крови.
Классификация:
Бывает острый и хронический.
Клиническая картина (симптомы):
Инкубационный период длится от 4 до 7 недель. Заболевание развивается постепенно.
1)Повышение температуры тела, лихорадка до 39-40 градусов;
2)Сильные боли в горле, ангина;
3)Снижение аппетита;
4)Плохое самочувствие и упадок сил;
5)Увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфоузлов, они эластичные и болезненны при пальпации;
6)Головные боли;
7)Желтуха;
8)Кожная сыпь;
9)Боли в животе.
Диагностика:
1)Вирусологический метод диагностики – выделение вируса из мазков ротоглотки;
2)Генетический анализ – выделение ДНК вируса;
3)Иммунологический метод исследование — иммуноферментный анализ крови для определения наличия вируса в организме;
4)Иммунологическое исследование – иммунограмма для оценки состояния иммунной системы
Лечение:
1)Специфическая противовирусная терапия;
2)Противовирусная терапия – иммуномодуляторы;
3)При присоединении бактериальной инфекции – антибиотикотерапия;
4)Симптоматическая терапия – жаропонижающие, местное применение антисептиков.
Профилактика:
Неспецифическая:
1)Изоляция больного на 3-4 недели;
2)Соблюдение личной гигиены;
3)Заключительная дезинфекция в очаге;
4)Наблюдение за женщиной во время беременности;
Специфической нет;
Сестринский уход;
1)Ежедневное двукратное измерение температуры и ведение температурного листа;
2)Оказание помощи при гипертермии (перегревание тела выше 37 градусов) – для профилактики судорожного синдрома;
3)Следить за регулярным проветриванием помещения, проведением влажных уборок не менее 2 раз в день;
4)Обеспечить больному обильное питьё;
5)Организовать пациенту диету (стол №5 – диета при болезнях печени) — ограничивается употребление пациентом животных белков, жирных, острых, соленых блюд, копченостей, соусов. Блюда подаются только в тёплом виде, дробное питание 5-6 раз в день. Для предупреждения развития осложнений печени;
6)Обеспечение правильного и регулярного приема лекарств, парентеральных процедур (минующих желудочно-кишечный тракт) по назначению врача;
7)Обеспечение постельного/полупостельного режима пациенту;
2. Диспансерное наблюдение за пациентами перенесшими дизентерию. Дизентерия (шигеллёз) – инфекционное заболевание, вызываемое различными видами шигелл (бактерий), протекающее с явлениями интоксикации (повышение температуры, головная боль, снижение аппетита, слабость, раздражительность) и преимущественным поражением дистального отдела толстой кишки (находящегося дальше от основного органа).
Диспансерное наблюдение проводится за всеми больными перенёсшими заболевание от 1 – до 2 месяцев, а за работниками пищевых предприятий — до 3 месяцев, и кроме этого, они проходят ежемесячное бактериологическое исследование испражнений.