Эксперт

Сергей

Задать вопрос

Мы готовы помочь Вам.

Вопрос 1 При обследовании больного выявлено отсутствие чувствительности на
подошвенной поверхности стопы.
Вопрос. О расстройстве какого нерва должен подумать врач? Чем можно
подтвердить предположение? Дайте анатомическое обоснование

Выберите один ответ:
а. Кожа указанной области иннервируется ветвями большеберцового нерва— медиальным и латеральным подошвенными нервами, берущими начало от основного ствола позади медиальной лодыжки. Поскольку не указана какая-либо симптоматика со стороны голени, речь идет именно о повреждении конечного отдела больше-берцового нерва или его перечисленных конечных ветвей у места их начала, так как затронуты они обе (денервирована кожа всей подошвы). Картина довольно ясная, подтвердить правильность вывода можно, проверив состояние мышц подошвы, иннервируемых этими же нервами.
Ь. В указанной области травмы, в верхнем мышечно-малоберцовом канале, проходит поверхностный малоберцовый нерв. Именно его ветви иннервируют, в частности, переднюю группу мышц голени (разгибатели стопы и пальцев) и кожу указанных областей. Представленные симптомы соОтветствуют его зонам иннервации. Все свидетельствует о травмеименно этого нерва
с. Кожа указанной области иннервируется ветвями малоберцового нерва — медиальным и латеральным подошвенными нервами, берущими начало от основного ствола позади медиальной лодыжки. Поскольку не указана какая- либо симптоматика со стороны голени, речь идет именно о повреждении конечного отдела больше-берцового нерва или его перечисленных конечных ветвей у места их начала, так как затронуты они обе (денервирована кожа всей подошвы). Картина довольно ясная, подтвердить правильность вывода можно, проверив состояние мышц подошвы, иннервируемых этими же нервами.

Вопрос 2 Развитие отдельных частей кости происходит различным путем. Будущая пирамида развивается путем появления точек окостенения в хрящевой слуховой капсуле на 4—б-м месяце внутриутробной жизни. На основе соединительно- тканной модели развиваются чешуйчатая и барабанная части. Шиловидный отросток развивается из хряща второй жаберной дуги.
Вопрос. О развитии какой кости идет речь?

Выберите один ответ:
а. В задаче речь идет о скуловой кости.
Ь. В задаче речь идет о слезной кости.
с. В задаче речь идет о височной кости.

Вопрос 3 Воспаление лицевого нерва вызвало нарушение функции подкожной мышцы
шеи.
Вопрос. В чем заключаются функции подкожной мышцы шеи? Как мышца влияет на внешний вид?

Выберите один ответ:
а. Натягивает кожу шеи, тем самым предохраняя поверхностные вены шеи от сдавливания, опускает угол рта. М. platysma, подкожная мышца шеи, лежит непосредственно под кожей на фасции в виде тонкой пластинки. Начинается на уровне II ребра от fascia pectoralis et deltoidea и прикрепляется к fascia parotidea et masseterica, частью продолжаясь в мышцы рта. Иннервируется шейной ветвью лицевого нерва (VII пара ЧН). Кровоснабжается субментальной артерией (крупная ветвь лицевой артерии на шее) и надлопаточной ветвью щитошейного ствола. Когда вся мышца находится в действии, она вызывает сморщивание кожи шеи в косом направлении под углом к средней линии. Ее поверхностное расположение означает, что при хирургическом рассечении шеи следует учитывать подлежащие нервно-
СОС ДИСТЫЇ? СТ|Э’/КТ’/|ЭЫ.
Как мышца влияет на внешний вид? Первые признаки старения шеи, так называемый «второй подбородок», появляется по причине снижения мышечного тонуса, что ведет к истончению и укорочению мышцы. Опускает углы, что прибавляет лицу возраст. Дряблость мышцы провоцирует ранние морщины в нижней трети лица, исчезает «угол молодости» между подбородком и шеей и появляются горизонтальные морщины на шее —
«кольца Венеры». Влияет на среднюю треть лица (щеки сползают вниз). Почему она так влиятельна? Во-первых, она самая широкая из всех мимических мышц, занимает почти всю переднебоковую поверхность шеи, не охвачен только небольшой треугольник в центре. Ее пучки вплетаются в жевательную мышцу, в мышцу, опускающую нижнюю губу, и в угол рта, в соединительнотканные оболочки слюнных желез. В итоге получается, что платизма управляет практически всей нижней частью лица.
Ь. Натягивает кожу шеи, тем самым опускает угол рта.
М. platysma, подкожная мышца шеи, лежит непосредственно под кожей на фасции в виде тонкой пластинки. Начинается на уровне III ребра от fascia pectoralis et deltoidea и прикрепляется к fascia parotidea et masseterica, частью продолжаясь в мышцы рта. Иннервируется шейной ветвью лицевого нерва (VIII пара ЧН). Кровоснабжается субментальной артерией (крупная ветвь лицевой артерии на шее). Когда вся мышца находится в действии, она вызывает сморщивание кожи шеи в косом направлении под углом к средней линии. Ее поверхностное расположение означает, что при хирургическом рассечении шеи следует учитывать подлежащие нервно-сосудистые структуры
Как мышца влияет на внешний вид? Первые признаки старения шеи, появляется по причине снижения мышечного тонуса, что ведет к истончению и укорочению мышцы. Опускает углы, что прибавляет лицу возраст.
Дряблость мышцы провоцирует ранние морщины в нижней трети лица, исчезает «угол молодости» между подбородком и шеей и появляются горизонтальные морщины на шее — «кольца Венеры». Влияет на среднюю треть лица (щеки сползают вниз). Почему она так влиятельна? Во-первых, она самая широкая из всех мимических мышц, занимает почти всю

переднебоковую поверхность шеи, не охвачен только небольшой треугольник в центре. Ее пучки вплетаются в жевательную мышцу, в мышцу, опускающую нижнюю губу, и в угол рта, в соединительнотканные оболочки слюнных желез. В итоге получается, что платизма управляет практически всей нижней частью лица.