Эксперт

Сергей

Задать вопрос

Мы готовы помочь Вам.

Вариант 1
К психологу обратилась мама с жалобами на поведение девочки Да-ши В. (3,5 г.): ребенок закатывает истерики по малейшему поводу. Если мама говорит ей: «Мы так делать не будем». Ребенок кричит, плачет, кида-ется на маму, такое состояние может длиться достаточно долго (около 1 часа).
При этом никуда не отпускает маму, она постоянно должна нахо-диться рядом. Девочка посещала детский сад, но родители были вынужде-ны забрать ее из детского учреждения, так как ребенок не мог справиться с ситуациями, в которых необходимо выполнять то, что требовали воспита-тели и выполнять режимные правила, особенно это проявилось при подго-товке детского праздника, когда «надо было учить слова».
Речевое развитие – по возрасту. В младенческом возрасте девочка находилась на учете невролога с диагнозом ПЭП вследствие раннего ор-ганического поражения ЦНС множественной этиологии, отмечались феб-рильные судороги.
Вопрос 1: Сформулируйте психологические гипотезы в отношении причин имеющихся нарушений у девочки.
Вопрос 2: Сформулируйте (а) стратегии диагностического обследо-вания ребенка, и (в) гипотезы в отношении возможного нарушения психи-ческого развития ребенка, обоснуйте свои решения.
Ответы:
1. Психологические гипотезы в отношении причин имеющихся нарушений у девочки:
 Нарушения в поведении девочки связаны с воспитанием по типу доминирующей гиперпротекции.
 Стресс. Нервная система еще неустойчива и при любой, даже са-мой небольшой нагрузке, может среагировать на любые ситуации по-разному.
 Физиологическая причина истерии лежит в нарушении развития ребенка.
 Девочка, как «губка», впитывает в себя любую информацию, по-лученную за день. Но рационально пользоваться ею она еще не умеет, поэтому любой резкий шум, скандалы в семье, режимные правила, и т.д. Следствием ярких впечатлений и является истери-ка со всеми ее проявлениями.
 Эта реакция — проявление самозащиты, способ снять нервное напряжение при стрессе. Но вот ее причины часто кажутся взрос-лым смешными: мама пропала из поля зрения, другой ребенок забрал любимую игрушку, в доме появился незнакомый человек.
 Это происходит из-за того, что в подсознании девочки сформиро-вались неприятные воспоминания, связанные с определенными си-туациями. Родители часто упускают такие важные детали.
2. Стратегии диагностического обследования ребенка:
 беседа с родителями;
 медицинский анамнез на основе специальной документации и бе-седы с медицинским работником;
 социально-бытовая характеристика жизнедеятельности ребенка на основе анкетирования родителей;
 педагогический анамнез на основе анкетирования и бесед с воспи-тателями;
 семейный анамнез на основе анкетирования и бесед с родителями и значимыми взрослыми в семье ребенка.
Тест «Сказка» — с 3,5 лет.
Наблюдение спонтанно возникающих эмоциональных явлений; В за-висимости от ответов ребенка можно сделать вывод об особенностях эмо-циональных переживаний (прежде всего, тревожность, агрессивность) и источниках, которые, которые вызывают данные переживания.
Процедура исследования заключается в следующем: ребенку читают сказку, а он должен придумать ее продолжение.
Методика «Два дома» (3,5 – 6 лет).
Цель методики – определить круг значимого общения ребенка, осо-бенности взаимоотношений в семье, в детской группе, выявление симпатий к членам группы, выявление скрытых конфликтов, травмирующих для ребенка ситуаций.
Ребенку предлагают поселить в нарисованные на листе красный и черный домики жильцов.
Гипотезы в отношении возможного нарушения психического разви-тия ребенка:
 симптом кризисных этапов развития. Эмоциональные присту-пы корректируются родителями самостоятельно. Вопрос об обращении к врачам возникает, если ребенок теряет сознание, надолго задерживает ды-хание, наносит повреждения себе и окружающим, страдает от ночных кошмаров, страхов, резких перепадов настроения, испытывает тошноту, боли после истерического припадка.
Используются клинические и физические методы:
Беседа. Психолог опрашивает родителей: собирает анамнез, уточняет время начала истерик, частоту, продолжительность приступов. Выясняет наличие судорог, остановок дыхания, обмороков, нарушений сна, пище-варения. Психолог определяет стиль воспитания, характер ситуаций, про-воцирующих приступы.
Наблюдение. На консультации оценивается поведение, эмоциональ-ные реакции ребенка. Отмечает проявления упрямства, негативизма к за-мечаниям и просьбам взрослых – признаки возрастного кризиса.
Осмотр. При выраженной симптоматике исследуется сформирован-ность двигательных навыков, рефлексов. Проводится дифференциальная диагностика, исключая патологии нервной системы как причину приступов с судорогами, потерей сознания. При необходимости назначает инстру-ментальные обследования (МРТ головного мозга, УЗДГ сосудов головы)4
 пороки развития мозга, связанные с поражением генетического материала (хромосомные аберрации, генные мутации, наследственно обу-словленные дефекты обмена и другое);
 биохимические вредности (радиация, загрязнения окружающей среды тяжелыми металлами, ртутью, свинцом, различные интоксикации, в том числе гормонального и лекарственного происхождения, воздействую-щие на родителей до наступления беременности или на будущую мать);
 эмоциональная неустойчивость. Это повышенная склонность к эмоциональным расстройствам, беспокойству на фоне заостренной эмоци-ональной чувствительности и лабильности (неустойчивости) настроения, быстрому возникновению аффектов, раздражительной слабости;
 отсутствие внимания взрослых. Эмоциональное возбуждение малыша накапливается, отсутствует возможность поделиться эмоциями. Результат – неконтролируемый выплеск негодования, раздражения, оби-ды.
 усталость, утомление. Риск истерики повышается после актив-ных игр, общения с детьми, насыщенного эмоциями события. Приступы случаются вечером после дальних поездок, шумных праздников, длитель-ных прогулок;
 гиперопека. Кризисное состояние характеризуется потребно-стью проявлять самостоятельность. Чрезмерная забота родителей прово-цирует естественное сопротивление ребенка, выражающееся истерикой;
 непоследовательное поведение взрослых. При отсутствии чет-кой системы родительских ограничений у ребенка нет ориентиров для вы-страивания собственного поведения. Истерики провоцируют неустойчивые запреты, сменяющиеся дозволенностью.
Предупредить истерики позволяют следующие приемы:
Правильный режим отдыха. Сбалансированность процессов возбуж-дения-торможения ЦНС поддерживается рациональным чередованием расслабления и активности. Важен полноценный сон, подвижные игры на свежем воздухе, творческие занятия, требующие включения познаватель-ных процессов.
Озвучивание чувств ребенка. Полезно говорить с малышом о пере-живаниях, чувствах, актуальном состоянии. Беседы разовьют способность пояснять устно, понимать эмоции.
Возможность выбора. Необходимо предоставить ребенку возмож-ность самостоятельного принятия решений. В ситуациях, где существует несколько вариантов действий, родителям рекомендуют позволять сделать выбор ребенку.
Объяснение причин запретов. Важно говорить о причинах ограниче-ний: опасность для здоровья, причинение вреда человеку, важность вы-полнения другой деятельности. Объяснения создают отношения равнопра-вия, а не подчинения.